Definiție

Eșecul repetat de implantare se definește ca absenta unei sarcini după 2-6 cicluri de IVF, în care mai mult de 10 embrioni de grad înalt de calitate au fost transferați în uter. Astăzi, cu tendința de a transfera doar unul sau doi embrioni, definiția nu mai este evidentă. Cu toate acestea, se consideră că după eșecul a trei cicluri în care s-au transferat embrioni rezonabil de bune, ar trebui inițiată o investigație suplimentară.

 

Etiologii presupuse pentru eșecul repetat de implantare

 

Scăderea receptivității endometriale

  • Anomaliile cavității uterine
  • Endometru subțire
  • Expresia alterată a moleculelor adezive
  • Factori imunologici
  • Trombofiliile

Dezvoltarea embrionară defectuoasă

  • Anomalii genetice (masculi / femele / gameți / embrioni)
  • Condiții de cultură embrionară suboptimale

Factori multifactoriali

  • Endometrioza
  • Hdrosalpingx
  • Stimularea ovariană suboptimală

Scăderea receptivității endometriale

  • Anomaliile cavității uterine
  • Endometru subțire
  • Expresia alterată a moleculelor adezive

Factori imunologici

  • Trombophilile
  • Sindroame autoimune

Dezvoltarea embrionară defectuoasă

  • Anomalii genetice (masculi / femele / gameți / embrioni)
  • Zona pellucida patologică

Condiții de cultură suboptimale

 

Metode sugerate pentru investigarea și tratarea eșecului repetat de implantare

 

Îmbunătățirea receptivității endometrului

  • Corecția histeroscopică a patologiei cavității
  • Miomectomie

Tratamentul endometrului subțire

  • Stimularea endometrială (biopsie)

Imunoterapia (imunoglobulină intravenoasă, steroizi, aspirină și heparină)

Tratamentul embrionilor

  • Screening genetic preimplantare
  • Asistență pentru incubație
  • Zygote transfer intraopalopian
  • Co-cultură
  • Transferul blastocistului
  • Transferul citoplasmatic

Îmbunătățirea tehnicii ET

Opțiuni de tratament multifactorial

  • Tratarea endometriozei
  • Danazol
  • Salpingectomia în cazul hidrosalpinxului

Conceperea protocoalelor de stimulare

Asistență psihologică