Definiție
Eșecul repetat de implantare se definește ca absenta unei sarcini după 2-6 cicluri de IVF, în care mai mult de 10 embrioni de grad înalt de calitate au fost transferați în uter. Astăzi, cu tendința de a transfera doar unul sau doi embrioni, definiția nu mai este evidentă. Cu toate acestea, se consideră că după eșecul a trei cicluri în care s-au transferat embrioni rezonabil de bune, ar trebui inițiată o investigație suplimentară.
Etiologii presupuse pentru eșecul repetat de implantare
Scăderea receptivității endometriale
- Anomaliile cavității uterine
- Endometru subțire
- Expresia alterată a moleculelor adezive
- Factori imunologici
- Trombofiliile
Dezvoltarea embrionară defectuoasă
- Anomalii genetice (masculi / femele / gameți / embrioni)
- Condiții de cultură embrionară suboptimale
Factori multifactoriali
- Endometrioza
- Hdrosalpingx
- Stimularea ovariană suboptimală
Scăderea receptivității endometriale
- Anomaliile cavității uterine
- Endometru subțire
- Expresia alterată a moleculelor adezive
Factori imunologici
- Trombophilile
- Sindroame autoimune
Dezvoltarea embrionară defectuoasă
- Anomalii genetice (masculi / femele / gameți / embrioni)
- Zona pellucida patologică
Condiții de cultură suboptimale
Metode sugerate pentru investigarea și tratarea eșecului repetat de implantare
Îmbunătățirea receptivității endometrului
- Corecția histeroscopică a patologiei cavității
- Miomectomie
Tratamentul endometrului subțire
- Stimularea endometrială (biopsie)
Imunoterapia (imunoglobulină intravenoasă, steroizi, aspirină și heparină)
Tratamentul embrionilor
- Screening genetic preimplantare
- Asistență pentru incubație
- Zygote transfer intraopalopian
- Co-cultură
- Transferul blastocistului
- Transferul citoplasmatic
Îmbunătățirea tehnicii ET
Opțiuni de tratament multifactorial
- Tratarea endometriozei
- Danazol
- Salpingectomia în cazul hidrosalpinxului
Conceperea protocoalelor de stimulare
Asistență psihologică